A mucosite é un termo médico para as feridas, úlceras e inflamación do tracto gastrointestinal (GI). O noso tracto gastrointestinal inclúe a nosa boca, o esófago (tubo de alimentación entre a boca e o estómago), o estómago e os intestinos. Moitos tratamentos para o linfoma poden causar mucosite que pode ser dolorosa, aumentar o risco de infección e hemorraxia e dificultar falar, comer ou beber.
Esta páxina tratará sobre a mucosite da boca e da gorxa. Para obter máis información sobre a mucosite que afecta aos intestinos, que pode causar diarrea ou estreñimiento, por favor Prema aquí.
Que é a mucositis?
A mucosite pode producir áreas dolorosas e rotas das membranas mucosas (revestimento) da boca e da gorxa. Estas áreas rotas poden sangrar, especialmente se o estás trombocitopénico, ou se infecta. O risco de que a mucosite se infecte é maior se o é neutropénico, non obstante, a infección aínda pode ocorrer cando o seu sistema inmunitario funciona correctamente.
A mucosite tamén pode estar inchada, escurecida, vermella ou branca na boca e na gorxa, aínda que as membranas mucosas estean intactas.
Definicións
Trombocitopénico é o termo médico para cando tes niveis baixos de plaquetas. As plaquetas axudan ao noso sangue a coagularse para evitar hemorraxias e hematomas.
Neutropénico é o termo médico para cando tes neutrófilos baixos. Os neutrófilos son un tipo de glóbulos brancos e son as primeiras células do noso corpo en combater a infección.
Causas da mucosite
Desafortunadamente, algúns tratamentos para o linfoma non só destrúen as células do linfoma, senón que tamén poden atacar algunhas das súas boas células. Os principais tratamentos que poden causar mucosite da boca e da gorxa están listados a continuación. Fai clic nos títulos para saber máis.
A quimioterapia é un tratamento sistémico que funciona destruíndo as células que crecen ou se multiplican rapidamente. Sistémico significa que viaxa a través do seu torrente sanguíneo, polo que pode afectar calquera área do seu corpo. Isto fai que sexa moi eficaz para tratar moitos tipos de linfoma. Non obstante, moitas das nosas células saudables tamén crecen e multiplícanse rapidamente. As células do noso tracto GI son algunhas desas células de crecemento rápido.
A quimioterapia non pode dicir a diferenza entre as células do linfoma canceroso e as súas células saudables. Como tal, a quimioterapia pode atacar as células do tracto gastrointestinal, provocando mucosite.
A mucosite xeralmente comeza uns días despois do tratamento e desaparece dentro de 2-3 semanas despois de rematar o tratamento. O seu sistema inmunitario reducido (neutropenia) e a trombocitopenia causada pola súa quimioterapia tamén poden empeorar a mucosite, co risco de hemorraxias e infeccións.
A radioterapia é máis dirixida que a quimioterapia, polo que só afecta a pequena área do seu corpo que recibe o tratamento. Non obstante, a radioterapia aínda non pode dicir a diferenza entre as células de linfoma canceroso e as súas células saudables.
Cando a radioterapia se dirixe ao linfoma preto da boca ou da gorxa, como os ganglios linfáticos da cabeza e do pescozo, podes sufrir mucosite.
Os inhibidores do punto de control inmunitario (ICI) como o nivolumab ou o pembrolizumab son un tipo de anticorpo monoclonal. Funcionan un pouco de forma diferente a outros tratamentos para o linfoma.
Todas as nosas células normais teñen puntos de control inmunitario. Algúns destes chámanse PD-L1 ou PD-L2. Estes puntos de control axudan ao noso sistema inmunitario a recoñecer as nosas propias células. As células con puntos de control quedan soas polo noso sistema inmunitario, pero as celas sen os puntos de control son identificadas como perigosas, polo que o noso sistema inmunitario destrúe as células que non teñen os puntos de control.
Non obstante, algúns cancros, incluídos algúns linfomas, adáptanse para facer crecer estes puntos de control inmunitario. Ao ter estes puntos de control inmunitario, o O linfoma pode ocultarse do seu sistema inmunitario.
Os inhibidores do punto de control inmunitario funcionan uníndose aos puntos de control PD-L1 ou PD-L2 das células de linfoma e, ao facer isto, o inhibidor do punto de control inmunitario oculta o punto de control inmunitario do seu sistema inmunitario. Debido a que o seu sistema inmunitario xa non pode ver o punto de control, pode recoñecer as células do linfoma como perigosas e, polo tanto, destruílas.
Debido a que estes puntos de control tamén están nas túas células saudables, ás veces o tratamento con inhibidores do punto de control inmunitario pode facer que o teu sistema inmunitario ataque tamén as túas células boas. Cando o seu sistema inmunitario non recoñece as células do seu tracto gastrointestinal como normais, poden producir un ataque autoinmune no que o seu sistema inmunitario combate as súas propias células saudables, causando mucosite. Isto adoita ser temporal e mellora cando o tratamento se detén. En casos raros, os inhibidores do punto de control inmunitario poden causar condicións autoinmunes a longo prazo.
Transplantes de células nai úsanse como tratamento de rescate para salvar a medula ósea despois de ter doses moi altas de quimioterapia.
A mucosite é un efecto secundario moi común cando tes un transplante de células nai debido á alta dose de quimioterapia. Succionar xeo durante uns 20 minutos antes e despois dalgunhas quimioterapias administradas para transplantes de células nai pode axudar a reducir a gravidade da mucosite. Pregúntalle á túa enfermeira sobre isto se tes un transplante de células nai
Prevención da mucosite
Como na maioría das cousas, é mellor previr que curar. Desafortunadamente, debido á forma en que funcionan algúns tratamentos, é posible que non sempre poida previr a mucosite. Pero hai formas de evitar que se agrave e de xestionar os riscos de hemorraxia e infección.
dentista
Antes de comezar o tratamento, pode ser unha boa idea consultar a un dentista se tes algunha dúbida sobre os teus dentes. Isto pode non ser sempre posible, dependendo do teu subtipo e grao de linfoma, non obstante, paga a pena preguntarlle ao teu hematólogo ou oncólogo.
Calquera problema que teñas cos teus dentes ou enxivas pode empeorar durante o tratamento e pórche un maior risco de infección, o que fará que a túa mucosite sexa máis dolorosa e difícil de tratar. As infeccións tamén poden significar que teñas que atrasar os tratamentos.
Algúns dentistas están especializados no tratamento de persoas con cancro. Solicita recomendación ou derivación do teu hematólogo ou oncólogo.
Coidados bucais
Moitos hospitais recomendarán un tipo específico de solución para o coidado bucal para que o use. Nalgúns casos, pode ser auga salgada con bicarbonato de sodio.
Se tes dentadura postiza, quítaas antes de lavar a boca.
Limpe as dentaduras antes de poñelas de novo na boca.
Fai o teu propio enjuague bucal
Podes facer o teu propio enjuague bucal se o prefires.
Ferva un pouco de auga e despois deixa arrefriar.
Ingredientes
- Unha cunca (250 ml) de auga fervida arrefriada
- 1/4 dunha cucharadita de sal
- 1/4 cucharadita de bicarbonato de sodio.
Use unha culler medidora para medir a cantidade de sal e bicarbonato de sodio. Se o fai demasiado forte pode picar a boca e empeorar a súa mucosite.
Método
- Poñer o sal e o bicarbonato de sodio na auga arrefriada e remover.
- Tomar un bocado - NON TRAGAR.
- Enxágüe a auga arredor da boca e fai gárgaras durante polo menos 30 segundos.
- Cuspir a auga fóra.
- Repita 3 ou 4 veces.
Fai isto despois de cada comida e antes de durmir, polo menos 4 veces ao día.
Evite os lavados bucais con alcohol
Non use colutorios con alcohol neles. Comprobe a lista de ingredientes xa que moitos enjuagues bucais teñen alcohol. Estes enjuagues bucais son demasiado duros para a túa boca durante o tratamento e poden empeorar a mucosite, causando dor.
Use bálsamo labial
cepillo
Use un cepillo de dentes suave. Non use un cepillo de dentes medio ou duro para lavar os dentes. Se a túa boca está moi adolorida e é difícil de abrir, pode ser máis fácil usar un cepillo infantil cunha cabeza máis pequena. Cepillo polo menos dúas veces ao día: unha pola mañá e outra pola noite despois de comer.
Limpa a lingua. A parte traseira da maioría dos cepillos de dentes ten pequenas estrías para axudar a eliminar as bacterias acumuladas e a capa branca da lingua. Tamén podes usar as cerdas suaves do teu cepillo de dentes ou mercar un rascador de lingua na maioría das farmacias. Sexa amable cando limpes a lingua e comeza por detrás e vai cara diante.
A Asociación Dental de Australia recomenda non lavar a boca con auga despois de lavar os dentes. Isto permite que a pasta de flúor se asente nos dentes por máis tempo para ofrecerlle máis protección.
Use o fío dental só se xa forma parte da súa rutina diaria.
Se usaches o fío dental con regularidade antes de comezar o tratamento, podes seguir usando o fío dental.
Se non usaches o fío dental antes ou non utilizaches o fío dental con regularidade, non, non comezar durante o tratamento. É máis probable que teñas inflamación nas enxivas se non usaches previamente o fío dental.
Usar o fío dental cando ten as enxivas inflamadas pode causar cortes que poden sangrar e aumentar o risco de infección.
Se usa o fío dental e ten unha hemorragia, deixe de usar o fío dental inmediatamente.
Enxágüe a boca co enjuague bucal que lle recomendaron e se a hemorraxia non se detén ao cabo duns minutos ou ten signos de infección, póñase en contacto co seu médico.
Alimentos para comer e evitar cando tes mucosite
Algúns alimentos poden empeorar a mucosite ou ser doloroso para comer cando se ten mucosite. Non obstante, aínda é importante comer ben. O teu corpo necesita obter os nutrientes axeitados para axudarche a recuperarte. A seguinte táboa enumera os alimentos que debes e non debes comer cando tes mucosite.
Tamén pode resultar máis doado beber cunha palla para poder colocar a palla máis aló das zonas dolorosas da mucosite. Asegúrate de que as túas comidas e bebidas estean frescas ou quentes. Evite os alimentos e bebidas quentes.
Coma estes: | Non comas estes: |
Ovos Conservas de atún ou salmón Carnes cocidas lentamente Fideos suaves ou pasta Arroz branco cocido Puré de verduras - como patacas, chícharos, cenoria, pataca doce Crema de espinaca ou millo Faba ao forno Tofu Iogur, queixo cottage, leite (se o é neutropénico, evita os queixos brandos e asegúrate de que o leite e o iogur estean pasteurizados) Pan suave Panquecas Bananas Sandía ou outros melóns Bloques de xeo (evitar os bordos cortantes do envase), marmelada ou xeado Té sen cafeína Batidos ou batidos de proteínas. | Cortes de carne duros Chips de millo ou outras patacas fritas crocantes Alimentos duros, crocantes ou masticables, incluídos piruletas, galletas, pan crujiente, galletas saladas e cereais secos tomates Cítricos como laranxas, limóns, limas e mandarinas Alimentos salgados Noces ou sementes Mazás ou mangos Alimentos quentes: temperatura quente e picante quente A cafeína como o café ou as bebidas enerxéticas Alcohol como cervexa, viño, licores e licores. |
Xestionar a boca seca
Estar deshidratado, os tratamentos para o linfoma e outros medicamentos como os analxésicos poden causar sequedade da boca. Ter a boca seca pode dificultar comer, beber e falar. Tamén pode provocar que unha capa branca de bacterias creza na lingua, o que pode provocar un mal sabor de boca, mal alento e vergoña.
Esta acumulación de bacterias tamén pode causar infeccións que poden chegar a ser graves mentres o seu sistema inmunitario está debilitado polo tratamento.
Ter a boca seca durante longos períodos de tempo pode aumentar o risco de caries dental (buratos nos dentes).
Beba polo menos 2-3 litros de líquido ao día. Evite a cafeína e o alcohol xa que poden empeorar a boca seca. Usar os enjuagues bucais como se describe anteriormente tamén axudará coa boca seca.
Se estes enjuagues bucais non son suficientes, podes mercar substitutos da saliva da súa farmacia local. Estas son solucións que axudan a restaurar e protexer a humidade da boca.
Xerostomía
A palabra médica para a boca seca é xerostomía.
Como é a mucosite?
- Feridas na boca que poden ser vermellas, brancas, semellan úlceras ou burbullas
- Inchazo nas enxivas, na boca ou na gorxa
- Dor ou malestar ao mastigar e tragar
- Manchas brancas ou amarelas na boca ou na lingua
- Aumento do moco na boca - saliva espesa
- Azia ou indixestión.
Tratamento
A mucosite non sempre se pode previr, pero hai tratamentos que axudan a manterte máis cómodo mentres cura.
Previr ou xestionar infeccións
O seu médico pode recetarlle medicamentos para evitar infeccións como candidiasis na boca ou herpes labial (herpes).
- Aantiviral medicamentos como o valaciclovir poden axudar a previr ou minimizar os brotes de herpes labial causados polo virus do herpes simple.
- Anti-fungos medicamentos como a nistatina pódense usar para tratar a candidiasis oral que pode empeorar a mucosite.
- Antibióticos – Se tes zonas rotas nos beizos, na boca ou no esófago, podes contraer unha infección bacteriana que pode empeorar a mucosite. É posible que lle dean antibióticos para axudar a combater a infección.
Alivio da dor
- Pomadas Kenalog ou Bongela (sen mostrador)
- Xelea de xilocaína (só con receita médica).
Outros medicamentos
- Panadol soluble: disolve o panadol en auga, xira arredor da boca e fai gárgaras con el antes de tragar. Podes mercar isto no mostrador nun supermercado ou farmacia.
- Endone: esta é unha tableta só con receita médica. Se as opcións anteriores non funcionan, pídelle unha receita ao seu médico.
Tubo nasogástrico
En casos moi graves de mucosite, o seu médico pode recomendarlle unha sonda nasogástrica (NGT) para alimentar. Un NGT é un tubo suave e flexible que se introduce nunha das túas fosas nasais e baixa polo esófago ata o estómago. Os alimentos líquidos ricos en nutrientes e auga pódense botar polo tubo. Isto permítelle obter os nutrientes e fluídos que necesita mentres a súa mucosite está curando.
Resumo
- A mucosite é un efecto secundario común dos tratamentos contra o linfoma.
- É mellor previr que curar, pero non sempre é posible.
- Se é necesario, consulta a un dentista antes de comezar o tratamento; pregúntalle ao teu hematólogo ou oncólogo se debes ver un e a quen recomendarán.
- Use un cepillo de dentes suave, para lavar os dentes despois de comer mañá e noite, e enxágüe cun enjuague bucal sen alcohol polo menos 4 veces ao día – Non esqueza limpar a lingua.
- Pode necesitar medicamentos para previr ou tratar infeccións.
- Evite os alimentos que empeoran ou fagan máis dolorosa a mucosite, pero asegúrese de comer e beber ben.
- As pomadas sen receita poden axudar; se non, pídelle receita ao seu médico.
- Os comprimidos solubles de panadol ou endone tamén poden axudar se as pomadas non son suficientes.
- Fale co seu farmacéutico ou médico para obter máis consellos se a súa mucosite non mellora cos consellos anteriores.
- Chame ás nosas enfermeiras de coidados de linfoma para obter máis información ou consellos. Fai clic no botón contactar connosco na parte inferior da pantalla para obter os detalles de contacto.
