A menopausa e a insuficiencia ovárica son efectos secundarios comúns que as mulleres biolóxicas poden ter se recibiu tratamento para o linfoma antes da menopausa natural. A menopausa ocorre de forma natural cando temos entre 45 e 55 anos de idade, pero pode ocorrer antes se recibiu quimioterapia, algunhas inmunoterapias ou radiación no abdome ou na zona pélvica.
Se queres fillos ou non, a menopausa e a insuficiencia ovárica poden ter síntomas e complicacións non desexadas. A maioría destes efectos secundarios son temporais, pero algúns poden necesitar un tratamento continuo.
Esta páxina ofrecerá información sobre as diferenzas entre a menopausa e a insuficiencia ovárica, e como pode xestionar os síntomas relacionados con elas.
Diferenza entre a menopausa e a insuficiencia ovárica
Aínda que poden ter síntomas similares, a menopausa e a insuficiencia ovárica non son o mesmo.
Menopausa
A menopausa é cando deixas de ter o período por completo e non podes quedar embarazada. Os teus ovarios xa non producen hormonas a niveis que poidan madurar os teus óvulos, cubrir o teu útero ou manter un embarazo. Cando a menopausa ocorre como resultado do tratamento de quimioterapia coñécese como menopausa inducida por quimioterapia (CIM).
Insuficiencia ovárica
A insuficiencia ovárica é cando aínda produces hormonas, pero en cantidades irregulares. Isto significa que aínda pode ter os seus períodos, pero serán irregulares. Aínda pode quedar embarazada de forma natural, pero pode ser difícil. Podes quedar embarazada con asistencia médica como fertilización in vitro (FIV).
Por que os tratamentos contra o linfoma provocan a menopausa e a insuficiencia ovárica?
Os tratamentos para o linfoma poden causar menopausa ou insuficiencia ovárica ao causar danos directos nos ovarios e óvulos ou interromper a capacidade do corpo para producir hormonas. As hormonas que poden provocar a menopausa precoz ou a insuficiencia ovárica están listadas na seguinte táboa.
Hormona | función |
Estrogênio | Producido no ovario, tecido graxo e glándulas suprarrenais. Necesario para o desenvolvemento dos seos durante a puberdade e para cubrir o útero para preparar os períodos (menstruación) ou para manter un embarazo. Tamén responsable do control dos ósos, músculos, pel, corazón, azucre no sangue e colesterol, sistema nervioso e vexiga. |
Progesterona | Producido polos ovarios despois da ovulación (liberación do óvulo) e prepara o útero para o embarazo e axuda ao desenvolvemento do feto. Tamén é necesario para a produción de leite materno. Outras funcións da progesterona inclúen a función tiroidea saudable e a estabilización do estado de ánimo. Unha pequena cantidade de progesterona tamén se produce polas glándulas suprarrenais e pola placenta durante o embarazo. |
Testosterona | Producido polos ovarios, as glándulas suprarrenais, o tecido graxo e as células da pel. A maioría da testosterona nas mulleres biolóxicas convértese en estróxenos. É necesario para o desenvolvemento de órganos sexuais, ósos saudables e o desexo sexual (libido). |
Hormona luteinizante | Producido pola glándula pituitaria e necesario para a maduración e liberación dos óvulos dos ovarios, e para manter o embarazo. |
Hormona folículo estimulante (FSH) | Producido na glándula pituitaria e é necesario para que os ovarios liberen óvulos. |
As hormonas son substancias químicas que se producen naturalmente no noso corpo que son necesarias para as funcións normais do corpo. Algunhas hormonas son necesarias para desenvolver características sexuais secundarias, como os seos e un sistema reprodutivo saudable. Tamén son necesarios para madurar os teus óvulos para que poidan ser fecundados polos espermatozoides e forrar o útero para garantir que teñas os teus períodos ou poidas manter un embarazo.
As hormonas tamén axudan a manter os nosos ósos, músculos e corazón fortes, poden afectar o noso estado de ánimo, voz, pel, peso e poden afectar o noso desexo sexual (libido).
Fai clic nos seguintes títulos para obter máis información sobre como os diferentes tratamentos poden causar a menopausa precoz ou a insuficiencia ovárica.
A quimioterapia pode causar menopausa de inicio precoz ou insuficiencia ovárica en nenas e mulleres biolóxicas de calquera idade se aínda non pasou pola menopausa natural.
Isto ocorre porque a quimioterapia pode danar os seus folículos ováricos que producen óvulos dentro dos seus ovarios. O dano aos folículos provoca que produza cantidades máis baixas ou inconsistentes de hormonas necesarias, como estróxenos, progesterona e testosterona.
A radiación na pelve ou abdome pode causar danos e cicatrices no ovario e destruír moitos, se non todos, os óvulos. O tecido danado tamén pode afectar a capacidade do seu ovario para producir hormonas, o que leva a niveis hormonais máis baixos, incluíndo estróxenos, progesterona e testosterona.
O efecto da radiación nos seus ovarios depende da localización, dose e duración da terapia.
Os inhibidores do punto de control inmunitario son un tratamento máis recente para o linfoma e son un tipo de anticorpo monoclonal. O seu efecto no seu corpo é diferente a outros tratamentos e os efectos secundarios son comúnmente causados polo seu propio sistema inmunitario en lugar do tratamento en si.
Estes tratamentos funcionan bloqueando as proteínas da célula de linfoma que desenvolven, facendo que se vexan como células sas normais. Non obstante, as túas células saudables teñen estas proteínas. Ao bloquear as proteínas, as células parecen perigosas para o teu sistema inmunitario, polo que o teu sistema inmunitario ataca e elimínaas. Non obstante, esta é unha boa forma de destruír as células do linfoma. Tamén pode provocar que o seu sistema inmunitario ataque as súas células de saúde normais.
Algunhas células que teñen estas proteínas inclúen as dos teus ovarios, glándulas suprarrenais e pituitarias, o que afecta a súa capacidade para producir hormonas.
Os inhibidores do punto de control inmunitario poden, polo tanto, afectar a produción de estróxenos, progesterona, testosterona, hormona estimulante do folículo e hormona luetinizante, todas necesarias para a saúde reprodutiva e outras funcións corporais.
Zoladex é un tratamento hormonal administrado como unha inxección na súa barriga. Dáse para apagar os ovarios durante o tratamento para darlles certa protección contra os tratamentos contra o linfoma. Pode causar menopausa temporal e inducida médica.
Non quero un bebé, é un problema a insuficiencia ovárica ou a menopausa precoz?
A menopausa e a insuficiencia ovárica afectan máis que a túa capacidade para ter un bebé. Aínda que non queiras quedar embarazada, hai outros síntomas da menopausa e da insuficiencia ovárica que poden preocuparte ou afectar a túa calidade de vida se non se xestionan adecuadamente.
Todo o mundo é diferente cando se trata de efectos secundarios e pode ter só un ou dous efectos secundarios, ou pode ter moitos dos efectos secundarios enumerados a continuación. Poden ser un inconveniente menor ou poden afectar dramáticamente a súa vida cotiá. Saber que esperar, como xestionar os efectos secundarios e cando contactar co seu médico é importante para manter unha boa calidade de vida.
Síntomas da menopausa e insuficiencia ovárica
É importante saber isto moitos destes efectos secundarios son temporais. Prodúcense a medida que o teu corpo aprende a axustarse aos niveis hormonais máis baixos e, a medida que o teu corpo se readapta e aprende cales son os teus novos niveis normais, algúns síntomas mellorarán naturalmente.
Os síntomas comúns da menopausa están listados a continuación.
- Non máis períodos menstruais, nin períodos irregulares.
- Incapacidade para quedar embarazada ou levar un embarazo a termo.
- Diminución da masa ósea (osteoporose) que pode producir ósos rotos.
- Coágulos de sangue.
- Debilidade debido á perda de masa muscular.
- Cambios cardíacos (corazón) que poden afectar a súa presión arterial e a súa frecuencia cardíaca.
- Niveis altos de colesterol no sangue.
- Bochornos e suores nocturnos.
- Cambios de humor, incluíndo tristeza ou depresión, rabia, perda de paciencia.
- Sequedade vaxinal e/ou paredes vaxinais debilitadas.
- Diminución do desexo sexual ou da sensibilidade sexual que dificulta alcanzar o orgasmo.
- Insomnio e fatiga.
- Dificultade para concentrarse.
- Incontinencia (dificultade para ir ao baño a tempo).
- Engordar.
Síntomas adicionais para nenas que están a pasar ou non alcanzaron a puberdade.
- Retraso do inicio das menstruacións.
- Retraso no desenvolvemento das características sexuais secundarias femininas, como os peitos, o ensanchamento das cadeiras e o vello púbico.
- Cambios de humor e autoestima.
- Aumento de peso especialmente arredor do abdome (barriga).
- Interese atrasado polo sexo e as relacións románticas.
- Debilidade xeral e fraxilidade.
Probas que pode necesitar
Informe todos os síntomas novos e que empeoran ao seu hematólogo, oncólogo ou médico de cabeceira. Poderán avaliar a gravidade dos seus síntomas e Comprobe os seus niveis hormonais cunha análise de sangue para determinar se está en menopausa ou insuficiencia ovárica.
Se estás na menopausa ou tes insuficiencia ovárica hai algunhas probas que debes facer para comprobar o teu risco de complicacións como enfermidades cardíacas ou osteoporose. Coñecer o teu risco pode axudarche a traballar co teu equipo médico para previr ou minimizar calquera síntoma ou complicación. Algunhas probas que podes necesitar inclúen:
- Análisis de sangue para comprobar os niveis hormonais, vitamina D, factores de coagulación, colesterol e outros marcadores dependendo das súas circunstancias individuais.
- Escáner de densidade ósea.
- Avaliación psicosocial.
- Signos vitais, incluíndo frecuencia cardíaca e presión arterial.
- Probas do corazón, como unha ecografía (ECO) ou un electrocardiograma (ECG).
Tratamento da menopausa e da insuficiencia ovárica
Quizais necesites terapia de reemplazo hormonal (TRH) para substituír as hormonas que xa non podes producir naturalmente. A TRH pódese administrar en forma de comprimidos, parches que se pegan á pel, como cremas ou xeles. Se tes sequedade vaxinal, podes usar crema ou xel hormonal que che entra na túa vaxina para que che sexa máis cómodo e previr as relacións sexuais dolorosas.
A terapia de substitución hormonal axudará a mellorar algúns dos seus síntomas, pero tamén é importante para axudar a previr algunhas das complicacións máis graves, como as enfermidades cardíacas e óseas. Non obstante, se algunha vez tivo un cancro alimentado por hormonas como algúns tipos de cancro de mama e de ovario, informe ao seu equipo médico para que determine se a TRH é a mellor opción para vostede.
A TRH debe continuar ata chegar a unha idade na que naturalmente pasaría pola menopausa. A menopausa natural ocorre normalmente entre os 45 e os 55 anos. Fale co seu médico antes de deter a TRH.
Fai clic nos títulos de abaixo para obter máis información sobre a xestión dos efectos.
Os baixos niveis de estróxenos póñenche en risco de padecer osteoporose, que é unha condición na que os teus ósos se fan máis débiles e poden romperse con máis facilidade. Previr a perda ósea que vén coa osteoporose é unha parte importante da xestión da menopausa precoz e da insuficiencia ovárica.
Podes axudar a manter ou fortalecer os teus ósos:
- Non comezar, nin deixar de fumar. Fale co teu farmacéutico, médico ou enfermeiro sobre a axuda que hai para axudarche a renunciar.
- Exercicio de carga regular (polo menos 3 veces por semana). Os exercicios de carga son cando soportas o teu propio peso, como cando camiñas, trotas, bailas, sube escaleiras ou practicas a maioría dos deportes (non incluído nadar ou andar en bicicleta).
- Asegúrate de obter suficiente calcio e vitamina D na túa dieta. Pregúntalle ao teu médico se necesitas suplementos.
- Tomar terapia de reemplazo hormonal segundo o prescrito.
É posible que teñas un maior risco de sufrir enfermidades cardiovasculares cando tes unha menopausa precoz ou unha insuficiencia ovárica. A enfermidade cardiovascular refírese ás condicións que afectan o corazón e os vasos sanguíneos. Algúns destes poden ser moi graves, polo que é importante coñecer o seu risco e poñer en marcha estratexias para minimizar o efecto que poden ter na súa vida.
Algunhas cousas que podes facer inclúen:
- Manter un peso saudable. Se necesitas axuda con isto, pídelle ao teu médico unha referencia a un fisiólogo ou dietista do exercicio.
- Non comeces nin deixes de fumar: o teu médico pode axudarche se precisas deixar de fumar.
- Manexa ben outras condicións (como presión arterial, diabetes e niveis de colesterol). Pídalle ao seu médico que comprobe estes e axude a facer un plan para controlalos.
- Tómalle a terapia de substitución hormonal tal e como lle receita o seu médico.
Para máis información sobre os cambios cardíacos Prema aquí.
Quedar embarazada despois do tratamento cando ten menopausa ou insuficiencia ovárica pode ser difícil. Desafortunadamente, nalgúns casos un embarazo pode non ser posible mesmo con axuda médica.
Esperemos que tivese tempo para recoller óvulos ou tecido ovárico antes de comezar o tratamento. Se aínda non iniciaches o tratamento e queres saber sobre como preservar a fertilidade, Prema aquí.
Os cambios nos niveis hormonais poden ter un efecto significativo no seu estado de ánimo e emocións. Podes atopar pequenas cousas que non te preocuparan no pasado que che molestasen moito. Pode chorar sen motivo, sentirse abrumado ou ter cambios de humor.
Non te volves tolo! O teu corpo está axustándose a niveis máis baixos de hormonas, e algunhas destas hormonas axudan a regular o teu estado de ánimo e emocións. Ademais, pasar por un tratamento para o linfoma e agora ter unha menopausa precoz ou unha insuficiencia ovárica que pode afectar os teus plans para unha familia no futuro, todo afecta o teu estado de ánimo e as túas emocións.
A medida que o teu corpo se axusta aos niveis hormonais máis baixos, o teu estado de ánimo e as emocións deberían igualarse ao que eran antes do tratamento. Non obstante, se a menopausa precoz ou a insuficiencia ovárica afectaron a túa vida doutras formas, como ter fillos, ou outras complicacións como enfermidades cardíacas ou óseas, é normal sentirse molesto por isto.
Hai axuda dispoñible. Podes poñerte en contacto coa nosa enfermeira de linfomas facendo clic no botón de contacto na parte inferior da pantalla. Están aquí para escoitar as túas preocupacións ou preocupacións e poden axudarche proporcionando información sobre o apoio dispoñible para ti.
Tamén fale co seu médico. O teu médico de cabeceira pode facer contigo un plan de saúde mental para asegurarte de que recibes o apoio adecuado para axudar a xestionar o teu estado de ánimo e as túas emocións. Tamén poden organizar referencias para que vexas diferentes especialistas que che poden axudar.
Outros síntomas que experimenta terán estratexias de xestión similares ás causadas polos seus tratamentos contra o linfoma. Para obter máis información sobre como xestionar outros síntomas e efectos secundarios, faga clic na seguinte ligazón.
Algúns síntomas da menopausa precoz e da insuficiencia ovárica son similares aos síntomas do linfoma ou aos efectos secundarios do tratamento. Informe sempre dos seus síntomas para que poida ser avaliado e coñecer a causa dos síntomas e as mellores opcións de tratamento.
Outros especialistas que poida necesitar
Pode que necesites algún apoio adicional para xestionar os efectos secundarios ou as complicacións da menopausa precoz e da insuficiencia ovárica. A continuación móstrase unha lista doutros profesionais da saúde que poden axudarche a xestionalos e mellorar a túa calidade de vida.
Médico xeral (GP) é o seu médico local e son unha parte moi importante da súa atención continuada durante e despois do tratamento do linfoma. Poden axudarche a xestionar os efectos secundarios e a elaborar un plan de xestión do médico de cabeceira ou a xestión da saúde mental para coordinar as túas necesidades de atención sanitaria durante o próximo ano. O seu médico de cabeceira pode referirse ao especialista a continuación se é necesario para axudarche a xestionar os efectos da menopausa precoz ou da insuficiencia ovárica.
Endocrinólogos son médicos con formación extra na xestión de condicións relacionadas coas hormonas.
Cardiólogo son médicos con formación extra na xestión das condicións que afectan o seu sistema cardiovascular.
Psicólogos son membros do equipo de coidados de saúde e poden axudarche a xestionar os teus pensamentos, estado de ánimo e sentimentos, todos os cales poden verse afectados polo teu linfoma, os seus tratamentos e a menopausa precoz e a insuficiencia ovárica.
Dietistas son membros do equipo de asistencia sanitaria con formación universitaria que poden axudarche a facer un plan para a túa dieta dentro do teu orzamento que inclúa os alimentos que che gustan. Asegúranse de que obteña a cantidade correcta de calorías e a nutrición necesaria para controlar o seu peso e mantelo saudable.
Fisiólogos e fisioterapeutas do exercicio son profesionais da saúde con formación universitaria que poden axudarche a facer un plan de exercicio seguro para manter os teus ósos o máis fortes posible, dentro dos teus límites individuais.
Especialistas en fertilidade pode ser necesario se quere quedar embarazada despois do tratamento para o linfoma. Para saber máis sobre a fertilidade despois do tratamento por favor prema aquí.
Resumo
- Moitos tipos diferentes de tratamento para o linfoma poden causar menopausa precoz ou insuficiencia ovárica.
- Se aínda non comezaches o tratamento, consulta o noso Fertilidade páxina para obter información sobre a opción para aumentar as súas posibilidades de quedar embarazada despois do tratamento.
- Poden verse afectadas todas as mulleres biolóxicas que aínda non pasaron pola menopausa natural, incluídas as mozas que non alcanzaron a puberdade.
- Probablemente necesites axuda médica para quedar embarazada se tes unha menopausa precoz ou unha insuficiencia ovárica, aínda que nalgúns casos pode non ser posible o embarazo. Vexa o noso Fertilidade despois do tratamento páxina para obter máis información.
- Aínda que non queiras quedar embarazada, as complicacións da menopausa precoz ou a insuficiencia ovárica poden afectarche e necesitar probas de seguimento e tratamento.
- O seu médico de cabeceira será unha persoa importante na súa atención de seguimento e pode axudar a organizar probas de referencia e atención de seguimento.
- É posible que necesites diferentes profesionais sanitarios implicados na túa atención para ofrecerche a mellor calidade de vida.
- As nosas enfermeiras de coidados de linfomas tamén poden proporcionar apoio e asesoramento.
